EXACERBACION DEL EPOC

IDENTIFICACION DEL PACIENTE CON EXACERBACIÓN DEL EPOC

El diagnostico y tratamiento temprano previene la hospitalización, por eso es importante que el personal de salud este capacitado para el reconocimiento de una exacerbación del EPOC que puede ser fatal para el paciente.

La exacerbación del EPOC se caracteriza por un paciente con antecedente de EPOC acompañado de los siguientes signos o síntomas:

• Aumento de la disnea
• Aumento de la tos
• Aumento del volumen y/o purulencia del esputo.

Posterior al diagnostico es importante evaluar y clasificar la severidad de la exacerbación que se realiza con los siguientes criterios:

 

• Cianosis
• Disminución del estado de conciencia 
• Asterixis
• Respiración paradójica
• Uso de músculos accesorios
• Edema periférico
• Signos de insuficiencia cardiaca derecha (Edema de miembros inferiores, Ingurjitacion yugular, Ascitis, Hepatomegalia)
• Fracaso del tratamiento inicial

Según el numero de criterios y el estado general del paciente se clasifican las exacerbaciones de la siguiente manera:

 

• Leve: Aquella que no presenta criterios de severidad y puede ser manejada ambulatoriamente.
• Moderada: Criterios de severidad y debe ser valorada en urgencia.
• Grave: Ingreso hospitalario.
• Muy Grave: Ingreso a UCI.
• En los pacientes con exacerbaciones de EPOC sin criterios de severidad no requieren manejo hospitalario ni exploraciones complementarias.

En los pacientes que se considere la hospitalizacion o e ingreso a UCI es necesario realizar los siguientes paraclinicos y pruebas diagnosticas:

 

• Pulso-oxigenometria
• Gases arteriales.
• Radiografía de tórax.
• Electrocardiograma.
• Hemograma.

 

                                        Algoritmo de intervención en Exacerbación del Epoc